Vacinas para gestantes

1. dTpa e dT

   Uma dTpa a partir da 20ª semana em cada gestação, mesmo com esquema completo. Com apenas uma dose prévia, acrescentar uma dT e uma dTpa; com duas prévias, uma dTpa; sem doses ou histórico desconhecido, duas dT e uma dTpa, respeitando pelo menos um mês entre doses. Se não vacinada na gestação, aplicar no puerpério o mais precocemente possível.

   Informações sobre a vacina

2. Hepatite B

   Para não vacinadas, três doses no esquema 0, 1 e 6 meses; considerar o histórico para completar o esquema.

3. Influenza (gripe)

   Uma dose anual, inclusive no primeiro trimestre, durante a sazonalidade. Em risco epidemiológico, especialmente com fatores de risco, considerar segunda dose pelo menos três meses após a anual.

   Informações sobre a vacina

4. VSR — vacina para gestantes

   Uma dose intramuscular em cada gestação, a partir de 28 semanas, sem limite superior gestacional na recomendação SBIm, independentemente da sazonalidade. A bula citada licencia 24–36 semanas; entre 24 e 27 semanas, indicação a critério médico; somente a formulação licenciada para gestação deve ser usada.

5. Covid-19

   Uma dose em cada gestação, a qualquer momento e independentemente do histórico vacinal. Imunossupressão modifica o esquema; verificar orientações atualizadas do PNI.

6. Hepatite A

   Situação especial: considerar conforme risco de exposição. Duas doses, com seis meses de intervalo; não apresentar como recomendação universal de rotina.

7. Hepatite A e B (combinada)

   Situação especial, quando ambas indicadas: menores de 16 anos, duas doses (0 e 6 meses); a partir de 16 anos, três (0, 1 e 6 meses). Pode substituir as vacinas isoladas.

8. Pneumocócica conjugada VPC20

   Somente em gestantes com risco de doença pneumocócica invasiva: pode ser aplicada VPC20 em dose única. Avaliar comorbidades e calendário de pacientes especiais.

   Informações sobre a vacina

9. Meningocócica conjugada ACWY ou C

   Situação especial: uma dose conforme risco epidemiológico e/ou comorbidades de risco. Preferir ACWY, usando C na indisponibilidade.

   Informações sobre a vacina

10. Meningocócica B

    Somente conforme risco epidemiológico e/ou comorbidades de alto risco: duas doses da vacina meningocócica B com intervalo mínimo de um mês. Produto licenciado até 50 anos; avaliar individualmente.

    Informações sobre a vacina

11. Febre amarela

    Normalmente contraindicada; excepcionalmente, vacinar quando o risco da infecção superar o risco potencial da vacinação. SBIm recomenda duas doses com dez anos de intervalo se início a partir dos 5 anos, enquanto PNI considera dose única nessa situação; sem risco de infecção, exigência de certificado de viagem deve ser resolvida com isenção médica. Contraindicada na amamentação de menores de 6 meses; se inevitável, suspender aleitamento por dez dias.

12. Tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola)

    Contraindicada: não vacinar durante a gestação. Pode ser aplicada no puerpério e durante a amamentação.

13. HPV

    Contraindicada durante a gestação: suspender esquema iniciado e retomá-lo no puerpério. Pode ser aplicada durante a amamentação.

    Informações sobre a vacina

14. Varicela (catapora)

    Contraindicada: não vacinar na gestação. Pode ser aplicada no puerpério e durante a amamentação.

15. Dengue

    Contraindicada na gestação e em nutrizes. Se aplicada inadvertidamente em lactante que amamenta bebê de até 6 meses, o calendário orienta suspender a amamentação por 15 dias.

As recomendações não são uma prescrição individual nem confirmação de disponibilidade na clínica. Esquemas em atraso e situações especiais precisam de orientação individual.